Herpes Genital em Homens: Sintomas, Complicações e Manejo

HSV-1 e HSV-2 causam herpes genital em homens. Infecções genitais por HSV-1 estão aumentando (contato oral-genital).

Apresentação Clínica

• Episódio primário: Múltiplas vesículas/úlceras dolorosas no pênis, escroto, área perianal; linfadenopatia inguinal; sintomas sistêmicos (febre, mialgia, dor de cabeça); dura 2–3 semanas sem tratamento.
• Recorrências: Prodrome (formigamento, dor) → menos lesões; mais curto (7–10 dias); frequentemente unilateral.
• Eliminação assintomática: 10–20% dos dias; transmite o vírus.

Complicações

• Uretrite (disúria, secreção mucoide).
• Meningite (aséptica, geralmente HSV-2; autolimitada).
• Proctite (HSM, sexo anal receptivo – HSV-2).
• Radiculopatia sacral (retenção urinária, fraqueza nas pernas).
• Herpes neonatal (se parceira grávida).
• Risco de aquisição de HIV ↑ 2–3×.

Manejo

• Terapia episódica: Valaciclovir 1g BID × 3–5 dias (iniciar no prodrome).
• Terapia supressora: Valaciclovir 500–1000 mg diário → ↓ recorrências 70–80%, ↓ transmissão 50%. Indicado se ≥6 surtos/ano ou parceiro não infectado.
• Aconselhamento: Divulgação, camisinha (proteção parcial), evitar sexo durante surtos/prodrome.
• Testagem: HSV IgG específico por tipo (confirma diagnóstico, distingue 1 vs 2).