Diagnóstico de Herpes: Desafios, Acurácia e Melhores Práticas

O diagnóstico de herpes pode ser desafiador; falsos positivos e negativos ocorrem.

Razões para Diagnóstico Errado

• Mimetismo clínico: Lesões de herpes se assemelham a sífilis, cancro mole, HSV-1, BV, candidíase, dermatite de contato, foliculite.
• Apresentação assintomática/atípica: Muitos nunca têm vesículas clássicas; podem ter fissuras, irritação apenas.
• Limitações sorológicas:
  • IgM: não confiável, não recomendado.
  • IgG (tipo-específico): falsos positivos em populações de baixa prevalência; falsos negativos precoces (<12 semanas após exposição).
  • Reatividade cruzada possível.
• PCR/cultura viral: Padrão-ouro de lesão; falso negativo se lesão cicatrizada ou amostragem inadequada.

Melhor Abordagem Diagnóstica

1. Exame clínico + swab PCR de lesão ativa (maior precisão).
2. IgG tipo-específico se não houver lesão: espere ≥12 semanas após exposição.
3. Confirme sorologia positiva com segundo teste ou Western blot se valor de índice baixo.

Pontos de Aconselhamento

• Eliminação assintomática impulsiona transmissão.
• Antivirais reduzem surtos e transmissão em ~50%.
• Notificação e teste de parceiros recomendados.