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HSV-1 (Herpes Oral): Transmissão, Sintomas, Prevenção e Manejo

O vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) infecta ~3,7 bilhões de pessoas globalmente (67% <50 anos). É a causa primária de herpes oral (febres/aftas) e uma causa crescente de herpes genital.

Transmissão

• Oral-oral: Beijos, compartilhamento de utensílios/bebidas/produtos labiais/escovas de dentes.
• Oral-genital: Sexo oral → HSV-1 genital (agora ~50% de novos casos de herpes genital).
• Eliminação assintomática: Vírus presente na mucosa/pele sem lesões — 9–18% dos dias.
• Autoinoculação: Tocar ferida labial → olhos (ceratite herpética), dedos (panu herpético), outros locais.

Curso Clínico

1. Infecção primária: Geralmente assintomática (crianças). Se sintomática: gengivoestomatite (febre, úlceras dolorosas, adenopatia cervical) — resolve em 10–14 dias.
2. Latência: Vírus viaja para o gânglio do trigêmeo; persiste vitaliciamente.
3. Reativação: Estresse, UV, doença, mudança hormonal, trauma → replicação viral → transporte anterógrado → lesões.
4. Episódio recorrente: Pródromo (formigamento/queimação 6–24h) → vesículas → úlcera → crosta → cura 7–10 dias.

Prevenção

• Evite contato oral durante lesões ativas.
• Não compartilhe itens que contactam saliva/lábios.
• Proteção solar (protetor labial com FPS) — UV desencadeia recorrência.
• Proteção de barreira para sexo oral (dique dental, camisinha).
• Antiviral supressivo (valaciclovir 500–1000 mg diário) se ≥6 recorrências/ano ou parceiro sorodiscordante.

Tratamento

• Episódico: Valaciclovir 2g BID × 1 dia (iniciar no pródromo) OU aciclovir 400 mg 5×/dia × 5 dias.
• Tópico: Docosanol 10% (OTC), penciclovir 1% — benefício modesto se aplicado precocemente.
• Grave/imunocomprometido: Aciclovir IV.

Nota Crítica

Ceratite herpética por HSV-1 (infecção da córnea) é a principal causa infecciosa de cegueira em nações desenvolvidas. Qualquer dor/vermelhidão/fotofobia ocular com ferida labial → oftalmologia urgente.

O HSV-1 é vitalício, mas manejável. O estigma excede a gravidade médica. Conheça seu status; proteja parceiros; trate precocemente.