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Informações sobre Zona (Herpes Zóster): Causas, Sintomas, Tratamento e Vacina

O que é Zona

Reativação do VZV (vírus varicela-zóster = catapora). Após catapora, VZV latenteia em neurónios (anos/décadas). Envelhecimento/imunossupressão → reativação = zona. Dor severa + erupção ao longo do nervo (dermatoma).

Fatores de Risco (Mayo Clinic)

  • Idade avançada: Maioria > 60 anos.
  • Imunossupressão: VIH, quimioterapia, radioterapia, corticoides sistémicos, doenças autoimunes.
  • Gatilho exato por indivíduo/tempo desconhecido.

Sintomas

  • Dor + erupção nádegas/tronco (mais comum). Face/olhos também (Ramsay Hunt = nervo facial; dor excruciante + dano muscular).
  • Nem todos têm erupção:
    • Zoster sine herpete: Sem erupção.
    • Zoster cum herpete minimo: Erupção mínima, passa despercebida.
    • Dificultam diagnóstico.

Tratamento (Padrão-Ouro)

  • Antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) + Corticoides — combinação essencial.
  • Reduz dor aguda e risco de NPH (dor crónica pós-erupção).
  • Analgésicos (OTC/opioides) + tópicos: calamina (vesículas ativas), capsaicina (pós-cicatrização) — Stankus et al.

Vacinação (FDA + CDC)

  • Aprovada para adultos > 60 anos (sem limite etário superior).
  • Pode não evitar surto, mas: reduz duração/gravidade sintomas + reduz risco NPH.
  • Pode ser usada mesmo após zona prévia (reduz recorrência — rara mas aumenta com idade).

Neuralgia Pós-Herpética (NPH)

  • Dor não passa com erupção. Longa duração, difícil alívio.
  • Tratamento multimodal: antidepressivos/anticonvulsivantes baixas doses + corticoides contínuos + opioides + pensos lidocaína + bloqueios nervosos + estimulação nervosa (TENS/periférica/medular).
Herpes

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