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Sinais e Sintomas de Neuralgia Pós-Herpética (NPH)

O que é Neuralgia Pós-Herpética

A NPH ocorre em pessoas que tiveram um surto de zona (herpes zóster), causado pela reativação do vírus varicela-zóster (VZV). A zona causa dor (por vezes severa) e erupção cutânea. A NPH instala-se quando a dor não desaparece junto com a erupção.

Pré-requisito: Zona Prévia

• A dor da zona segue o trajeto do nervo onde o vírus reativou, acompanhada de erupção vermelha e bolhas.
• Dor que persiste após a erupção cicatrizar = NPH.
• Complicação diagnóstica: Ausência de erupção inicial (zoster sine herpete) ou erupção muito discreta (zoster cum herpete minimo) — formas raras.

Perfil Etário e Prevenção

• Afeta principalmente > 60 anos.
• Metade dos > 60 anos com zona desenvolve NPH; apenas 10% dos mais novos.
• Vacinação contra zona reduz risco de NPH.

Sintomas

Além da dor neuropática severa ao longo do nervo afetado (Mayo Clinic):

• Sensibilidade ao toque e a mudanças de temperatura (alodínia)
• Comichão (prurido)
• Dormência (hipoestesia)
• Dor de cabeça

Causa e Prevenção da Lesão Nervosa

Resultado de dano nervoso durante o surto de zona. O uso de corticoides durante a fase aguda para controlar edema nervoso reduz o risco de dano permanente — elemento chave do tratamento precoce.

Tratamento

Analgésicos comuns (OTC) são ineficazes. Abordagem padrão (Stankus et al.):

• Analgésicos opioides (prescrição)
• Antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes (doses baixas)
• Corticoides
• Alívio tópico: pensos de lidocaína, creme de capsaicina (pode causar ardor intenso inicial; evitar se intolerável)