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Herpes na Gravidez: Riscos para Mãe e Bebê, Tratamento e Planejamento do Parto

Riscos Maternos

  • Surtos recorrentes (geralmente leves)
  • Raro: meningite por HSV, encefalite, hepatite (mais comum em infecção primária)

Riscos Fetais/Neonatais

MomentoRisco
Primeiro trimestrePossível aborto espontâneo, anomalias congênitas (raro)
Periparto (infecção primária)Maior risco: transmissão de 30–50% → HSV neonatal (pele/olho/boca, SNC, disseminado)
Periparto (recorrente)Risco menor: transmissão de 1–3%

Consequências do HSV Neonatal

  • Lesões de pele/olho/boca
  • Encefalite → convulsões, atraso no desenvolvimento, morte
  • Doença disseminada → falência multiorgânica, alta mortalidade

Manejo na Gravidez

  • Terapia supressiva: Aciclovir ou valaciclovir de 36 semanas até o parto reduz surtos e eliminação viral
  • Cesariana: Indicada se houver lesões genitais ativas ou sintomas prodrômicos no início do trabalho de parto
  • Infecção primária na gravidez: Aciclovir IV; consultar especialista MFM/ID

Principais Pontos

  • A maioria das mulheres com HSV tem gestações saudáveis
  • HSV neonatal é raro, mas devastador; a prevenção foca em suprimir a eliminação materna no parto
  • Todas as gestantes devem ser questionadas sobre histórico de HSV
Herpes

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