Herpes Genital e Prepúcio: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Vírus do herpes simples (HSV-1 e HSV-2) podem infectar o prepúcio e a glande, causando herpes genital.

Apresentação Típica

• Máculas vermelhas → vesículas → úlceras dolorosas em prepúcio, glande, haste
• Ardor, coceira, disúria
• Linfadenopatia inguinal
• Sistêmico: febre, mialgia, dor de cabeça (surto primário)

Diagnóstico

• Swab de PCR da lesão (padrão-ouro)
• Cultura viral (menos sensível)
• Sorologia (HSV-1/2 IgG) para exposição prévia

Manejo

• Terapia Episódica: Valaciclovir 1 g BID × 3 dias ou aciclovir 400 mg TID × 5 dias no pródromo.
• Terapia Supressiva: Valaciclovir diário 500 mg ou aciclovir 400 mg BID se ≥6 surtos/ano ou proteção do parceiro.
• Sintomático: Lidocaína tópica, banhos de assento, analgésicos orais.

Prevenção

Camisinha reduz mas não elimina transmissão (eliminação viral de pele não coberta). Terapia supressiva reduz transmissão ~50%. Divulgue status aos parceiros.