Escabiose pediátrica: Dinâmica de transmissão, reconhecimento clínico e protocolo de erradicação

Escabiose é uma ectoparasitose altamente contagiosa causada pelo ácaro humano obrigatório Sarcoptes scabiei var. hominis. A transmissão requer contato direto pele-com-pele prolongado (tipicamente >10 minutos) ou compartilhamento de fômites (roupas, roupas de cama, toalhas). Altas taxas de ataque em ambientes congregados pediátricos (creche, escolas, domicílios).

Características clínicas

• Prurido noturno intenso (hipersensibilidade tipo IV a antígenos/feces do ácaro).
• Covas características: serpiginosas, filiformes, 2-10 mm, em espaços interdigitais, pulsos, axilas, linha da cintura, genitais.
• Pápulas inflamatórias, vesículas, excoriações, impetiginização secundária.
• Lactentes: envolvimento palmoplantar, couro cabeludo, facial atípico para adultos.

Protocolo de erradicação e prevenção

• Caso índice e todos os contatos domiciliares/próximos tratados simultaneamente independentemente de sintomas.
• Primeira linha: Creme de permetrina 5% aplicado do pescoço aos pés, deixado por 8-14 horas, repetido no dia 7.
• Alternativa: Ivermectina oral 200 μg/kg (duas doses com 1 semana de intervalo); preferida para escabiose crostosa, surtos ou falha à permetrina.
• Descontaminação ambiental: Lave/seque quente (≥60°C/140°F) todas as roupas, roupas de cama, toalhas usadas nas 72 horas anteriores. Não-laváveis: selar em sacos plásticos ×72 horas ou lavar a seco.
• Corte as unhas; anti-histamínicos para controle do prurido.

Falha no tratamento geralmente indica tratamento inadequado de contatos, reinfestação ou diagnóstico incorreto. Consulta dermatológica para casos persistentes.