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Cronograma de Surto de Herpes Genital em Mulheres: Sintomas, Duração e Tratamento

Herpes genital (HSV-2 primariamente, HSV-1 cada vez mais) segue um curso característico, mas varia amplamente entre indivíduos.

Cronograma da Infecção Primária

• Incubação: 2–12 dias (média 4) após exposição.
• Prodrome: Formigamento, coceira, ardência no local (horas–dias antes das lesões).
• Lesões: Pápulas → vesículas → úlceras (dolorosas) → crostas → cicatrização.
• Duração: 2–4 semanas (geralmente mais longa que recorrências).
• Sintomas sistêmicos: Febre, mal-estar, dor de cabeça, linfadenopatia inguinal (comum na primária).
• Eliminação viral: Alta durante todo o período; período mais infeccioso.

Surto Recorrente

• Frequência: Mediana 4–5/ano (HSV-2); menos para HSV-1. Altamente variável.
• Duração: 5–10 dias tipicamente.
• Gravidade: Mais leve, menos lesões, menos doença sistêmica.
• Prodrome: Geralmente presente — janela chave para tratamento precoce.

Eliminação Assintomática

O vírus reativa sem sintomas em ~10–20% dos dias (HSV-2). Principal motor de transmissão.

Tratamento

• Episódico: Valaciclovir 1g BID × 1 dia (recorrente) ou 5 dias (primário) — inicie no prodrome.
• Supressivo: Valaciclovir 500 mg diário (ou 1g se frequente) — reduz surtos 70–80%, eliminação ~50%, transmissão para parceiro ~50%.
• Primeiro episódio: Sempre trate (10 dias) — reduz gravidade/duração.

Considerações Especiais na Gravidez

• Terapia supressiva a partir de 36 semanas se histórico de herpes genital.
• Cesariana se lesões/prodrome ativos no trabalho de parto.
• Herpes neonatal é raro, mas devastador.

O herpes é manejável. Comunicação aberta com parceiros e clínicos reduz estigma e transmissão.