Fatos sobre Transmissão do Herpes: Eliminação Assintomática, Falsos Positivos e a Necessidade de Fonte Infectada

Vírus do herpes simples (HSV-1, HSV-2) requer uma fonte infectada para transmissão. No entanto, existem nuances.

Dinâmica de Transmissão

• Contato direto com lesões ativas (carga viral mais alta).
• Eliminação assintomática: HSV reativa subclínica; DNA viral detectável na mucosa 10–20% dos dias. Transmissível.
• Autoinoculação: Autoespalhamento para novos sítios (olho, dedo) durante infecção primária (raro após desenvolvimento de anticorpos).

Você Pode Pegar HSV de Alguém que Testa Negativo?

• Sorologia falso-negativa: Infecção precoce (<12–16 semanas) – IgG ainda não detectável. Western blot mais sensível.
• Sorologia falso-positiva: Reatividade cruzada, valores de índice baixo-positivo (1.1–3.5) – confirmar com Western blot ou repetir teste.
• Erro de laboratório / troca de amostra: Raro, mas documentado.
• Infecção latente sem lembrança: Pessoa verdadeiramente infectada, mas nunca teve surto reconhecido.

Orientação de Testagem

• IgG tipo-específico (HSV-1, HSV-2) – aguardar ≥12 semanas pós-exposição.
• PCR de swab de lesão – padrão-ouro para surto ativo.
• Não testar população geral assintomática (baixo PPV).

Prevenção

• Camisinhas (reduzem ~50% a transmissão).
• Antiviral supressivo diário (valaciclovir 500 mg diário) → ↓ eliminação e transmissão por ~50%.
• Divulgação a parceiros.