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Hepatite C Estágio 2 (Fibrose Moderada): Sintomas, Progressão e Tratamento

Fibrose estágio 2 (Metavir F2 / Ishak 3–4) significa que uma cicatrização significativa se desenvolveu—mas a arquitetura hepática ainda está amplamente intacta. É uma janela crítica de intervenção: trate agora, e você provavelmente previne a cirrose.

Sintomas (Frequentemente Sutis ou Ausentes)

• Fadiga, baixa energia
• Náusea, vômito ocasional
• Desconforto no quadrante superior direito
• Urina escura, fezes pálidas (se houver componente colestático)
• Dores articulares/musculares, febre baixa
• Prurido (coceira), icterícia precoce (se a bilirrubina estiver elevada)

Muitos são assintomáticos—diagnosticados via triagem ou imagem incidental.

Risco de Progressão Sem Tratamento

• F2 → F3 (fibrose ponte) → F4 (cirrose) ao longo de anos a décadas
• Taxa varia: mais rápida com álcool, HIV, coinfecção por HBV, NAFLD, idade >50, sexo masculino
• Cirrose → descompensação (ascite, varizes, encefalopatia) → HCC → morte

Tratamento: O Muda-jogo

• Regimes DAA pan-genotípicos: Sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa), Glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) — 12 semanas para a maioria, 16–24 semanas se cirrose.
• Taxas de cura: >95% no F2.
• Resultado: A eliminação viral interrompe a progressão da fibrose. A regressão da fibrose foi documentada em muitos.
• Sem interferon, sem ribavirina (geralmente).

Acompanhamento Pós-Cura

• SVR12 confirmado → "curado"
• Se apenas F2: cuidados de rotina, evitar hepatotóxicos (álcool), gerenciar saúde metabólica
• Se F3/F4 no tratamento: continuar vigilância de HCC (US + AFP a cada 6 meses) vitalícia

O estágio 2 é o ponto ideal para intervenção—o fígado ainda é resiliente, a cura é virtualmente garantida, a cirrose é prevenida. Não espere.