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Diretrizes de Tratamento da Hepatite B Crônica

Tratamento da hepatite B crônica é complexo. CDC recomenda que infectados procurem médicos experientes no manejo da doença. Tratamento depende de fatores: grau de doença hepática, opções variam entre indivíduos.

Profilaxia Pós-Exposição

Se exposição conhecida ao HBV: imunoglobulina anti-HBs (HBIG) em até 24 horas + início vacinação → previne infecção (Mayo Clinic).

Testes para Decisão Terapêutica

CDC e Mayo Clinic: testar função hepática e dano hepático é essencial. Nem todo infectado precisa de antiviral. Avaliação de cirrose, risco de câncer hepático orienta conduta.

Antivirais Disponíveis

Drogas antivirais agem contra vírus como antibióticos contra bactérias. Para HBV:
• Adefovir dipivoxil
• Interferon alfa-2b
• Interferon pegilado alfa-2a
• Lamivudina
• Entecavir
• Tenofovir (TDF/TAF) — preferidos atualmente por alta barreira genética à resistência
• Telbivudina
Médico experiente escolhe o melhor para cada paciente.

Transplante Hepático

Se doença hepática grave por hepatite B crônica → transplante pode ser necessário (Mayo Clinic). Outras opções para câncer hepático, mas transplante também é opção.

Considerações de Estilo de Vida

• Dieta rica em frutas/vegetais
• Abstinência total de álcool
• Médico e paciente: garantir que todas medicações são seguras para fígado (evitar hepatotóxicos)

Meta terapêutica atual: Supressão viral sustentada (HBV DNA indetectável), normalização ALT, soroconversão HBeAg/anti-HBe, perda HBsAg (cura funcional). Tenofovir/Entecavir são primeira linha.