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Usos de Células-Tronco do Sangue do Cordão Umbilical: Tratamento e Aplicações

Sangue do cordão umbilical (SCU) é uma fonte rica de células-tronco hematopoiéticas (HSCs) usadas em transplante para reconstituir os sistemas sanguíneo e imunológico.

Indicações Aprovadas pela FDA (Alogênico e Autólogo)

• Malignidades hematológicas: Leucemias agudas (AML, ALL), leucemias crônicas (CML, CLL), linfomas (Hodgkin, NHL), síndromes mielodisplásicas.
• Insuficiência de medula óssea: Anemia aplástica grave, anemia de Fanconi, anemia de Diamond-Blackfan.
• Hemoglobinopatias: Doença falciforme, talassemia beta major.
• Imunodeficiências primárias: SCID, Wiskott-Aldrich, CGD, LAD.
• Distúrbios metabólicos herdados: Hurler, Krabbe, leucodistrofia metacromática, adrenoleucodistrofia.
• Outros: Distúrbios histiocíticos, osteopetrose.

Vantagens em Relação à Medula Óssea/Sangue Periférico

• Menor exigência de compatibilidade HLA (4/6 ou 5/6 aceitáveis) → busca de doador mais rápida, acesso mais amplo para pacientes diversos.
• Menor incidência/gravidade de GVHD crônica.
• Sem risco para doador (coletado após o parto).
• Criopreservado—disponível imediatamente.

Limitações

• Dose celular menor → enxertia mais lenta, maior risco de infecção precoce; limita uso em adultos maiores (duas unidades ajudam).
• Sem infusão de linfócitos do doador (DLI) de backup para recaída.
• Não para tumores sólidos (mama, pulmão, cólon).

Usos Emergentes/Investigacionais

• Medicina regenerativa: paralisia cerebral, autismo, HIE, AVC (MSC do tecido do cordão, não sangue).
• Modulação imune: DM1, EM, lúpus (fase inicial).
• Expansão ex vivo (nirocord, omidubicel) para acelerar enxertia.

Opções de Bancário

• Doação pública: Gratuito; listado no Be The Match/NMDP; ajuda qualquer paciente compatível.
• Bancário privado: $1.500–$2.500 inicial + $150–$300/ano; probabilidade de uso autólogo ~1:2.700.

O sangue do cordão salva vidas em doenças hematológicas. Para tumores sólidos como câncer de pulmão, não tem papel comprovado. Consulte um especialista em transplante para orientação.