Coágulos Sanguíneos e Sangramento Digestivo: Entidades Distintas

Coágulos sanguíneos não se formam tipicamente no lúmen gástrico como resultado de sangramento interno. O ambiente ácido e enzimático do estômago e a peristalse impedem a formação estável de coágulo.

Manifestações de Sangramento do Alto Trato Digestivo

• Hematêmese: Vômito de sangue vermelho brilhante (sangramento ativo, intenso) ou "borra de café" (hemoglobina desnaturada pelo ácido, sangramento mais lento).
• Melena: Fezes pretas, alcatrão, fétidas de sangue digerido (≥50 mL de sangue no alto trato digestivo).
• Hematoquezia: Fezes marrom/vermelho brilhante de sangramento massivo do alto trato digestivo (trânsito rápido).

Coágulos Sanguíneos (Trombose) São Eventos Vasculares

• Tromboembolismo venoso (TEV): Trombose venosa profunda (TVP) → embolia pulmonar (EP).
• Trombose arterial: Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, isquemia de membro.
• Fatores de risco: Imobilidade, cirurgia, câncer, estrogênio, trombofilia hereditária, inflamação.

Pérola Clínica: Um paciente com sangramento digestivo pode também estar em risco de TEV (imobilidade, câncer, inflamação), mas o sangramento em si não causa coágulos gástricos. Decisões de anticoagulação equilibram risco de sangramento vs. trombose.