Hemorragia e Frequência Cardíaca: Fases Compensatória e Descompensatória

A hemorragia desencadeia uma resposta hemodinâmica previsível em duas fases:

Fase 1: Compensatória (Inicial)

• Perda de sangue → diminuição do retorno venoso → diminuição do débito cardíaco → ativação dos barorreceptores.
• Surto simpático → taquicardia (aumento da frequência cardíaca) + vasoconstrição.
• Objetivo: Manter pressão arterial e perfusão de órgãos vitais.

Fase 2: Descompensatória (Progressiva)

• Perda contínua sobrecarrega os mecanismos compensatórios.
• Hipovolemia severa → pré-carga inadequada → queda do débito cardíaco.
• Hipotensão se desenvolve.
• Tarde: bradicardia reflexa (queda paradoxal da frequência cardíaca) → sinal pré-terminal.
• Choque: pulso fraco, rápido, filiforme; estado mental alterado; hipoperfusão de órgãos.

Pérolas Clínicas

• Taquicardia é um sinal precoce; hipotensão é um sinal tardio.
• Pressão de pulso se estreita à medida que a compensação falha.
• Crianças compensam por mais tempo, mas colapsam mais rápido.
• Resuscitação com fluidos imediata e controle do sangramento são críticos.

Entender esta trajetória guia intervenção oportuna.