Entendendo Unidades de Sangue: Componentes, Volumes e Uso Clínico

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Entendendo Unidades de Sangue: Componentes, Volumes e Uso Clínico

Uma "unidade" de sangue refere-se a um componente padronizado derivado de uma doação de sangue total (~450–500 mL). Cada componente serve a propósitos clínicos distintos.

Especificações dos Componentes

Componente	Volume	Conteúdo Principal	Armazenamento	Indicações Primárias
Sangue Total	450–500 mL	Hemácias, plasma, plaquetas, leucócitos, fatores de coagulação	4°C, 21–35 dias	Hemorragia massiva, transfusão de troca
Hemácias (RBC)	250–350 mL (Htc 55–65%)	Hemácias + solução aditiva (AS-1, AS-3, SAGM)	4°C, 42 dias	Anemia, perda de sangue, cirurgia, trauma
Plaquetas (Aferese)	200–400 mL	3–6×10¹¹ plaquetas em plasma	20–24°C, agitação, 5–7 dias	Trombocitopenia, quimio, transplante, DIC
Plaquetas (Agrupadas)	~300 mL	4–6 concentrados derivados de sangue total	Mesmo que aferese	Mesmo; maior risco de alolimunização
Plasma Fresco Congelado (FFP)	200–250 mL	Todos os fatores de coagulação, albumina, imunoglobulinas	-18°C, 12 meses	Coagulopatia, transfusão massiva, TTP, reversão de varfarina
Crioprecipitado	15–20 mL/unidade (agrupado 5–10)	Fibrinogênio, Fator VIII, vWF, Fator XIII, fibronectina	-18°C, 12 meses	Hipofibrinogenemia, DIC, vWD, hemorragia obstétrica
Granulócitos	200–400 mL	Neutrófilos (1–5×10¹⁰)	20–24°C, 24 hrs	Neutropenia grave + sepse não responsiva a antibióticos

Produtos Especiais

Hemácias/Plaquetas Lavadas: Remover proteínas plasmáticas (deficiência de IgA, reações alérgicas severas).
Irradiado (25–50 Gy): Prevenir TA-GVHD (doença enxerto-versus-hospedeiro associada à transfusão) para imunocomprometidos, doação direcionada, compatível HLA.
Leucoreduzido: <5×10⁶ leucócitos/unidade (padrão nos EUA/Canadá/UE) — reduz reações febris, CMV, alolimunização HLA.
Redução de Patógenos: Amotosaleno/UVA (plasma, plaquetas) — inativa vírus, bactérias, parasitas.

Princípios de Dosagem

Hemácias: 1 unidade → ↑ Hb ~1 g/dL, Htc ~3% (adulto 70 kg).
Plaquetas: 1 unidade de aferese (ou 1 agrupada) → ↑ contagem 30–60×10⁹/L.
FFP: 10–15 mL/kg → corrige coagulopatia.
Crioprecipitado: 1 unidade/10 kg → fibrinogênio ↑ 50–100 mg/dL.

Notas de Custo e Estoque

A preparação de componentes adiciona custo, mas direciona a terapia, reduzindo desperdício.
Gestão de estoque tipo-específico vs. tipo-O é crítica.
Vida útil das plaquetas (5–7 dias) impulsiona necessidades de coleta diária.

Pérola clínica: Transfunda por componente, não sangue total. Uma doação ajuda 3+ pacientes com exatamente o que precisam.