Hematócrito e Hemorragia: Entendendo o Efeito da Hemodiluição

Relação

Hemorragia aguda causa uma queda no hematócrito (Hct) devido a dois mecanismos:

1. Perda direta de glóbulos vermelhos (proporcional à perda de sangue total).
2. Hemodiluição: Deslocamento compensatório de fluido do espaço intersticial → intravascular (mediado por barorreceptores, RAAS, ADH) expande o volume plasmático, diluindo os RBCs restantes.

Tempo

• Imediatamente após o sangramento: Hct pode estar normal (sangue total perdido).
• Horas depois: Hct cai à medida que a hemodiluição é completada.
• Medições seriadas de Hct acompanham a adequação da ressuscitação.

Pérola Clínica

Um Hct normal não descarta hemorragia aguda significativa. Use sinais clínicos (taquicardia, hipotensão, lactato, déficit de base) e repita o Hct.