Coágulo de Fibrina na Amostra de Soro: Causas e Impacto nos Resultados Laboratoriais

A presença de um coágulo de fibrina na camada de soro indica erro pré-analítico — a amostra coagulou antes ou durante a centrífuga, ou foi contaminada com fluido tecidual/trombina.

Causas

• Tempo de coagulação inadequado: centrífuga realizada antes da formação completa do coágulo (tubos de soro precisam de 30–60 min na posição vertical).
• Mistura incompleta: tubos com separador de soro (SST) exigem inversão 5–8× para ativar o ativador de coagulação.
• Hemólise/contaminação tecidual: coleta traumática libera tromboplastina tecidual → coagulação.
• Processamento atrasado: temperatura ambiente prolongada → polimerização da fibrina.
• Fatores do paciente: estados hipercoaguláveis, fibrinogênio elevado, produtos de degradação do fibrinogênio.

Impacto nos Resultados

• O coágulo consome fatores de coagulação → fibrinogênio falso ↓, PT/INR falso ↑ se for necessário plasma.
• Prende analitos (potássio, LDH, AST, enzimas) → falso ↑ no soro.
• Obstrui sondas do analisador → parada do instrumento.
• Volume insuficiente de soro para testes.

Prevenção e Correção

• Siga a ordem de preenchimento dos tubos, misture corretamente, aguarde a coagulação completa e centrífugue conforme protocolo.
• Se houver coágulo: colete novamente — não tente remover o coágulo e repetir a centrífuga.
• Documente; investigue problemas recorrentes (técnica de flebotomia, lote do tubo, fatores do paciente).

Qualidade pré-analítica = qualidade analítica. Coágulo de fibrina = rejeição da amostra.