Hemorragia Subcoriónica: Causas, Sintomas e Manejo

Uma hemorragia subcoriónica (HSC) — sangramento entre o coriônio e a parede uterina — ocorre em ~25% das gestações (muitas assintomáticas). A maioria é pequena e resolve espontaneamente.

Sintomas (Quando Presentes)

• Sangramento vaginal (mancha a intenso)
• Dor abdominal ou lombar/cólica
• Náusea, tontura, fadiga (se perda sanguínea significativa)

Estratificação de Risco

• Pequeno (<20% do saco gestacional): >90% resolve; risco mínimo para a gravidez.
• Moderado/Grande (>30–50%): Maior risco de aborto espontâneo, trabalho de parto pré-timo, abrupção placentária, restrição ao crescimento intrauterino.

Manejo

• Expectante: Mais comum. Ultrassons seriados, modificação de atividade (repouso pélvico — sem relações sexuais, tampões, levantamento de peso).
• Progesterona: Progesterona micronizada vaginal 200–400 mg/dia — alguma evidência para efeito hemostático/anti-inflamatório; a prática varia.
• Internação: Rara — instabilidade hemodinâmica, HSC maciça ou pré-termo tardio com sinais de trabalho de parto.
• Transfusão: Apenas se anemia sintomática (Hb <7 g/dL ou sintomática).

Ação Crítica

Relate qualquer sangramento vaginal na gravidez ao seu OB/GYN imediatamente. Ultrassom confirma HSC vs. outras causas (prévia placentária, abrupção, patologia cervical). A maioria das HSCs não prejudica o bebê.