Sangramento Retal: Causas, Sintomas e Quando Procurar um Médico

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Sangramento Retal: Causas, Sintomas e Quando Procurar um Médico

Sangramento retal (hematoquezia) é a passagem de sangue vermelho vivo ou marrom-avermelhado do reto. Embora frequentemente benigno, pode sinalizar condições graves. Sempre avalie sangramento persistente ou intenso.

Causas Comuns

Causa	Características Típicas
Hemorroidas	Sangue vermelho vivo indolor no papel higiênico ou pingando; associado a esforço, constipação; pode prolapsar
Fissura anal	Dor aguda durante/depois da evacuação, listras vermelhas brilhantes nas fezes/papel; frequentemente com constipação
Sangramento diverticular	Indolor, frequentemente grande volume de sangue marrom/vermelho; início abrupto; idosos
Câncer colorretal	Sangramento oculto ou visível; mudança nos hábitos intestinais, perda de peso, anemia; risco após 45 anos
Doença inflamatória intestinal (Crohn, RCU)	Diarreia + sangue + muco; dor abdominal; início mais jovem
Colite infecciosa	Diarreia aguda, febre, cólicas abdominais, sangue; transmitida por alimentos ou C. difficile
Colite isquêmica	Dor abdominal súbita, depois sangramento; idosos, doença vascular
Trauma anorretal	História de lesão, corpo estranho, relação anal
Induzido por medicamentos	Anticoagulantes, AINEs, antiplaquetários, ISRSs
Angiodisplasia	Sangramento intermitente; idosos, DRC, estenose aórtica

Quando Procurar Atendimento Médico

Sangramento dura >1–2 dias ou recorre
Grande volume de sangue ou coágulos
Sintomas associados: perda de peso, anemia (fadiga, palidez), febre, dor abdominal, mudança nos hábitos intestinais
Idade >45 (ou >40 com histórico familiar) — colonoscopia de rastreio indicada
Fezes pretas/alcatrão (melena) — sugere fonte do trato gastrointestinal superior

Investigação Diagnóstica

História e exame físico (incluindo toque retal, anoscopia)
Laboratório: hemograma, estudos de ferro, coagulação, PCR
Colonoscopia (padrão-ouro para sangramento do trato gastrointestinal inferior)
Angiotomografia ou endoscopia por cápsula se colonoscopia negativa/não diagnóstica

Conclusão Principal

A maioria dos sangramentos retais é de hemorroidas ou fissuras, mas nunca assuma. Avaliação oportuna descarta malignidade e trata a causa eficazmente.