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Controle de Hemorragia: Guia de Emergência Passo a Passo (Stop the Bleed®)

Sangramento incontrolado é uma das principais causas de morte evitável. Este protocolo segue os princípios atuais do Stop the Bleed® e do Tactical Combat Casualty Care (TCCC) para socorristas leigos e profissionais.

1. Garanta a Segurança da Cena e Ligue para o 190

• Avalie perigo (trânsito, violência, riscos).
• Ative o EMS imediatamente para sangramento grave.

2. Proteja a Si Mesmo

• Use luvas (ou barreira improvisada: sacola plástica, camadas de pano).
• Proteção ocular se houver risco de respingo.

3. Identifique Sangramento Potencialmente Fatal

• Jato/pulsátil (arterial).
• Acumulação/ensopamento através da roupa.
• Amputação/lesão por esmagamento.
• Paciente confuso, pálido, frio, inconsciente (sinais de choque).

4. Aplique Pressão Direta (Primeira Linha)

• Exponha a ferida; remova detritos soltos (não remova objetos incorporados).
• Empacote a ferida com gaze estéril/pano limpo se profunda.
• Pressione firmemente, continuamente com ambas as mãos (use o peso do corpo).
• Mantenha ≥3–5 min sem espiar. Reavalie.

5. Feridas em Extremidades: Adicione Torniquete se Necessário

• Indicação: Sangramento potencialmente fatal em membro não controlado por pressão.
• Posicionamento: 5–7 cm acima da ferida (não sobre articulação).
• Aplicação: Torniquete comercial (CAT, SOFTT-W, SAM-XT) preferido. Aperte até o sangramento parar + pulso distal ausente.
• Tempo: Anote o horário de aplicação. Não remova — apenas cirurgião no centro cirúrgico.
• Duração: Seguro ≤2 hrs; complicações aumentam depois. Objetivo: cuidados definitivos <1 hr.

6. Feridas Junctionais/Troncais: Empacote e Aplique Pressão

• Pescoço, axila, virilha, períneo — torniquete não viável.
• Empacote firmemente com gaze hemostática (Combat Gauze, Celox, ChitoGauze) ou gaze simples.
• Mantenha pressão contínua.

7. Reavalie e Monitore

• Reverifique sangramento, pulsos, estado mental, sinais de pele a cada 5 min.
• Prevenir hipotermia (cobertores quentes).
• Não dê líquidos por via oral.

8. Handoff para o EMS

• Relate: mecanismo, horário/local do torniquete, intervenções, sinais vitais, medicamentos/alergias.

Imperativo de Treinamento

Faça um curso Stop the Bleed (gratuito, 1 hr). As habilidades se degradam — refresque anualmente. Leve um torniquete (CAT Gen 7) no carro/casa/trabalho.

Pressão direta primeiro. Torniquete para membros quando a pressão falhar. Empacote feridas junctionais. Nunca atrasar o 190.