Doença de Chagas e Transfusão Sanguínea: Risco de Transmissão, Estratégias de Rastreio e Status Global

Trypanosoma cruzi, o protozoário que causa a doença de Chagas, é transmissível por transfusão. Endêmico na América Latina (6–7 milhões infectados); a migração global espalhou o risco.

Transmissão por Transfusão

• O parasita persiste no sangue (especialmente componentes ricos em leucócitos) por décadas.
• Taxa de transmissão de unidade infectada: 10–25% (maior com plaquetas, sangue total fresco).
• Imunossupressão do receptor aumenta o risco de doença clínica.

Estratégias de Rastreio

• Países endêmicos: Rastreio sorológico universal (ELISA, quimioluminescência, IIF) de todas as doações — obrigatório.
• Países não endêmicos:
  • Baseado em risco: questionário do doador (viagem, nascimento, origem da mãe) + teste seletivo.
  • Teste universal: EUA (desde 2007), Canadá, Espanha, França, Austrália — todas as doações rastreadas.
• Testes: Licenciados pela FDA: Ortho T. cruzi ELISA, Abbott Prism Chagas; confirmatório: RIPA, IFA, PCR.
• Redução de patógenos: Amustalina/GSH (INTERCEPT) para plaquetas/plasma — inativa T. cruzi.

Implicações Clínicas

• Chagas agudo por transfusão: febre, parasitemia, miocardite (raro, grave).
• Reativação crônica em receptores imunossuprimidos (transplante, HIV).
• Lookback/traceback necessário para doador positivo.

Status Global

OPAS/OMS 2010: meta de rastreio universal para as Américas. Progresso feito, mas lacunas permanecem em algumas áreas endêmicas e países não endêmicos sem teste universal.