Hemorroidas e Sangue nas Fezes: Por Que Acontece e O Que Fazer

Sim. Hemorroidas (cushions anais dilatados) são a #1 causa de sangue vermelho vivo por via retal (hematquezia).

Mecanismo

• Força de cisalhamento de fezes duras → trauma da mucosa → sangramento do plexo arteriovenoso.
• O sangue reveste as fezes ou pinga no vaso sanitário; tipicamente indolor (hemorroidas internas).

Sintomas Associados

• Prurido anal, secreção de muco, prolapso (redutível → irredutível).
• Hemorroida externa trombosada = nódulo doloroso agudo.

Manejo

1. Fibra (psyllium 20–30g/dia), hidratação, limitar esforço.
2. Tópico: hidrocortisona, lidocaína, hamamélis (sintomático).
3. Procedimentos de consultório: ligadura com elástico (Gr I–II), escleroterapia, coagulação infravermelha.
4. Cirurgia: hemorroidectomia (Gr III–IV, falha no tratamento de consultório).

Crítico: Descartar Câncer

• Idade >45 ou fatores de risco → colonoscopia mesmo se hemorroidas vistas.
• Hemorroidas e CRC podem coexistir.