Fluxo Sanguíneo Dérmico: Regulação Fisiológica e Fatores Influenciadores

O fluxo sanguíneo cutâneo (perfusão da pele) é regulado dinamicamente para termorregulação, entrega de nutrientes e vigilância imunológica.

Determinantes Primários

1. Temperatura central: ↑T_core → impulso hipotálâmico → vasodilatação cutânea (perda de calor). ↓T_core → vasoconstrição (conservação de calor).
2. Temperatura local: Efeito térmico direto nos vasos + reflexo axônio. Frio → vasoconstrição; calor → vasodilatação (bifásico: flare inicial do reflexo axônio, então platô mediado por NO).
3. Tono simpático adrenérgico (noradrenérgico): Vasoconstrição mediada por α₁/α₂ (termorregulatória, barorreflexo, estresse).
4. Vasodilatação simpática colinérgica/ativa: Única a humanos — co-liberação de ACh + cotransmissores (VIP, substância P) → vasodilatação profunda durante estresse térmico.
5. Metabolitos/mediadores locais: NO, prostaglandinas, histamina, CGRP → vasodilatação (inflamação, lesão).
6. Hormônios: Estrogênio ↑ fluxo basal (rubor na gravidez/COC); hormônio tireoideano ↑ perfusão.
7. Hemodinâmica sistêmica: PMAC, débito cardíaco — autorregulação mantém fluxo sobre intervalo de pressão de perfusão ~50–150 mmHg.
8. Patologia: Diabetes (microangiopatia, shunt AV), DAP, doença de Raynaud, esclerodermia (↓ fluxo); psoríase, eczema, inflamação (↑ fluxo).

Medição

Fluxometria a laser Doppler, imagem de contraste de speckle a laser, imagem térmica, pletismografia de oclusão venosa.

O fluxo sanguíneo da pele pode variar 100 vezes (0,1–100 mL/100g/min), tornando-o o leito vascular mais variável.