Contagem Elevada de Neutrófilos (Neutrofilia): Causas, Interpretação e Investigação

Neutrofilia é definida como contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >7.000/µL em adultos. ANC = WBC × % neutrófilos. ANC normal: 1.500–7.000/µL.

Causas Comuns por Categoria

Distinções Chave

• Reação leucemoide: WBC >50.000 com desvio à esquerda; reativa, não neoplásica. Escore LAP alto (vs. baixo em LMC).
• LMC: WBC frequentemente >100.000; basofilia, eosinofilia, esplenomegalia; BCR-ABL+.
• Fisiológico (induzido por cortisol): Demarginação, transitório, sem desvio à esquerda.

Investigação Diagnóstica

1. Histórico, exame físico, revisão de medicamentos.
2. Esfregaço de sangue periférico: granulação tóxica, corpos de Döhle (infecção); blastos (leucemia).
3. PCR, VSH, hemocultivos se infecção suspeita.
4. Se persistente/inexplicada: encaminhamento hematológico, citogenética, PCR BCR-ABL.

Tratamento

Tratar a causa subjacente. Hidroxiuréia para leucocitose extrema (>100.000) com sintomas de leucoestase. Neutrofilia induzida por G-CSF é autolimitada.