Coágulos Sanguíneos (Trombo): Formação, Riscos e Complicações

O Que É um Trombo?

Um trombo é um coágulo sanguíneo que se forma dentro de um vaso sanguíneo (veia ou artéria) e permanece preso à parede do vaso. É composto de plaquetas, fibrina, glóbulos vermelhos e brancos.

Fisiopatologia (Tríade de Virchow)

• Lesão endotelial: Trauma, cirurgia, aterosclerose, inflamação.
• Estase/fluxo turbulento: Imobilidade, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, varizes.
• Hipercoagulabilidade: Genética (Fator V Leiden, mutação da protrombina), adquirida (câncer, gravidez, contraceptivos orais, síndrome antifosfolípide).

Principais Consequências Clínicas

• Tromboembolismo venoso (TEV): Trombose venosa profunda (TVP) → embolia pulmonar (EP).
• Trombose arterial: Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, isquemia de membro.
• Síndrome pós-trombótica: Insuficiência venosa crônica após TVP.

Prevenção e Tratamento

• Anticoagulantes (heparina, DOACs, varfarina) para tratamento e profilaxia.
• Profilaxia mecânica (meias de compressão, compressão pneumática intermitente).
• Mobilização precoce após cirurgia/doença.
• Trombolíticos ou trombectomia para EP maciça ou oclusão arterial.

Ferramentas de avaliação de risco (escala de Wells, escala de Caprini) orientam decisões de profilaxia em pacientes hospitalizados e cirúrgicos.