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Controle de Hemorragia Grave: 4 Passos que Salvam Vidas (Pressão Direta → Torniquete)

Hemorragia incontrolada é a principal causa evitável de morte por trauma. Siga esta sequência escalonada:

1. Pressão Direta (Primeira e Mais Eficaz)

• Aplique pressão firme e contínua com gaze estéril/pano limpo diretamente na ferida.
• Use ambas as mãos; apoie-se. Não espreite — a disrupção do coágulo reinicia o sangramento.
• Mantenha até a chegada do EMS ou até o sangramento parar completamente.

2. Elevação (Adjunto)

• Eleve o membro lesionado acima do nível do coração mantendo pressão direta.
• Reduz a pressão hidrostática; auxilia o retorno venoso.
• Não eleve se fratura suspeita (imobilize primeiro).

3. Pontos de Pressão (Para Sangramento de Membro Não Controlado pelos Anteriores)

• Artéria braquial (braço medial superior) → para sangramento de antebraço/mão.
• Artéria femoral (ponto inguinal médio) → para sangramento de perna inferior.
• Comprima a artéria contra o osso subjacente com dedos/calcanhar da mão.
• Continue a pressão direta na ferida simultaneamente, se possível.

4. Torniquete (Último Recurso – Vida sobre Membro)

• Indicação: Hemorragia de membro com risco de vida não responsiva a 1–3; amputação; membro mutilado; ambiente tático/combate.
• Dispositivo: Torniquete comercial de manivela (CAT, SOFTT-W, SAM-XT) — não improvisado (cintos, cordas falham).
• Posicionamento: 5–7 cm proximal à ferida (nunca sobre uma articulação).
• Aperte: Até o pulso arterial distal ao torniquete desaparecer e o sangramento parar.
• Tempo: Anote o horário de aplicação no torniquete/paciente. Não afrouxe/remova — apenas cirurgião em sala de cirurgia.
• Isquemia segura máxima: 2 horas (dano muscular/nervoso); 4–6 horas (risco de perda de membro).

Crítico

Ligue 911 imediatamente. Estas são medidas temporárias até o controle cirúrgico definitivo.