Plasma Sanguíneo: Composição, Funções e Significado Clínico

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Plasma Sanguíneo: Composição, Funções e Significado Clínico

O que é Plasma Sanguíneo?

Plasma sanguíneo é o componente líquido de coloração amarelo-palide do sangue total, representando aproximadamente 55% do volume sanguíneo total. Ele serve como meio de suspensão para glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Quando os fatores de coagulação são removidos através da coagulação, o fluido restante é chamado de soro.

Composição do Plasma

Componente	Porcentagem	Principais Exemplos	Funções Primárias
Água	90–92%	—	Solvente universal, meio de transporte, regulação da temperatura
Proteínas (6–8 g/dL)	7–8%	Albumina (55–60%), Globulinas (α, β, γ), Fibrinogênio	Pressão oncótica, transporte molecular, imunidade, coagulação
Eletrolitos	~1%	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻	Osmolaridade, potenciais de membrana, cofatores enzimáticos
Nutrientes	Variável	Glicose, aminoácidos, ácidos graxos, colesterol, triglicerídeos	Produção de energia, biossíntese
Produtos de Descarte	Variável	Ureia, creatinina, ácido úrico, bilirrubina	Excreção por rins e fígado
Hormônios	Traço	Insulina, glucagon, hormônios tireoidianos, cortisol	Sinalização endócrina
Gases	Traço	O₂, CO₂, N₂	Transporte de gases respiratórios

Principas Proteínas do Plasma e Seus Papéis

Albumina (3.5–5.0 g/dL): Mantém ~75% da pressão osmótica coloide; transporta ácidos graxos, bilirrubina, drogas e hormônios.
Globulinas:
- α₁-antitripsina, α₂-macroglobulina (inibidores de proteases)
- Transferrina (transporte de ferro), haptoglobina (ligação de hemoglobina)
- Componentes do complemento (C3, C4)
- Imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) — a fração γ-globulina
Fibrinogênio (2–4 g/dL): Convertido em fibrina por trombina para formar matriz do coágulo; reagente de fase aguda.

Funções Fisiológicas

Transporte: Nutrientes, hormônios, resíduos metabólicos, gases respiratórios e drogas.
Homeostase: Buffering de pH (bicarbonato, fosfato, proteínas), regulação de osmolaridade, distribuição de temperatura.
Coagulação: Fornece fibrinogênio, protrombina e fatores V, VIII, etc.
Imunidade: Transporta anticorpos, proteínas do complemento e reagentes de fase aguda.
Reserva de Volume: Compartimento de fluido rapidamente mobilizável para estabilidade hemodinâmica.

Aplicações Clínicas

Plasma Fresco Congelado (PFC): Reposição de fatores de coagulação para reversão de varfarina, DIC, transfusão massiva.
Troca de Plasma (Plasmapherese): Remove autoanticorpos e complexos imunes em TTP, miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré.
Infusão de Albumina: Hipoalbuminemia, profilaxia de peritonite bacteriana espontânea, paracentese de grande volume.
Imunoglobulina Intravenosa (IVIG): Imunodeficiência primária, condições autoimunes e inflamatórias.
Diagnósticos: Eletrolitos, proteínas, enzimas, hormônios, níveis de drogas, sorologia infecciosa.

Plasma vs. Soro: Principais Diferenças

Plasma é obtido de sangue total anticoagulado (EDTA, citrato, heparina) centrifugado; contém fibrinogênio e todos os fatores de coagulação. Soro é o fluido de sangue coagulado (sem anticoagulante) centrifugado; carece de fibrinogênio e tem alguns fatores de coagulação consumidos. Eles são usados para diferentes testes laboratoriais.