Injeções de Cortisona Lombar e Contagem de Glóbulos Brancos: O Que Você Precisa Saber

Injeções epidurais de esteroides lombares (IEEs) — comumente chamadas de "injeções de cortisona" — entregam medicamento corticosteroide no espaço epidural para reduzir inflamação e dor de condições como hérnia de disco, estenose espinhal ou radiculopatia.

Efeito na Contagem de Glóbulos Brancos (GBC)

Corticosteroides (ex.: metilprednisolona, triamcinolona, dexametasona) podem causar uma elevação transitória e leve na contagem de GBC (leucocitose), geralmente atingindo pico dentro de 24–72 horas e resolvendo em dias a semanas. Isso se deve a:

• Demarginação: Corticosteroides reduzem a adesão de neutrófilos ao endotélio vascular, liberando-os do pool marginal para a circulação.
• Liberação aumentada da medula óssea: Granulopoiese aprimorada e apoptose reduzida.
• Migração tecidual diminuída: Quimiotaxia e extravasamento prejudicados.

O aumento é predominantemente neutrofilia (aumento de neutrófilos), com linfopenia relativa, eosinopenia e monocitopenia.

Significado Clínico

• Geralmente benigno e autolimitado: Sem tratamento necessário; resolve à medida que o efeito do esteroide diminui.
• Não indicativo de infecção isoladamente (sem desvio para a esquerda, sem bastonetes, sem febre).
• Cuidado: Uma leucocitose marcada ou persistente (>15–20 × 10⁹/L), febre, dor piorando ou sinais de infecção (eritema, calor, drenagem purulenta no local da injeção) justificam avaliação para abscesso epidural, meningite ou infecção sistêmica.

Orientação ao Paciente

• Informe seu provedor sobre IEEs recentes se exames de sangue forem solicitados.
• Hemograma basal antes da injeção não é rotineiramente necessário, mas pode ser útil em pacientes imunocomprometidos.
• Relate febre >38°C, dor de cabeça intensa, novos déficits neurológicos ou dor nas costas/pernas aumentando prontamente.

No geral, as IEEs são seguras e eficazes para dor radicular; a leucocitose transitória é um efeito farmacológico conhecido e benigno.