Lacerações de Mallory-Weiss: Causas, Sintomas e Tratamento

Uma laceração de Mallory-Weiss é uma laceração mucosa na junção gastroesofágica (GE), tipicamente na menor curvatura do estômago logo abaixo do diafragma. Representa 5–15% do sangramento do trato gastrointestinal superior.

Mecanismo

Vômito, retching, tosse ou esforço forçado causam um pico súbito na pressão intragástrica, rasgando a mucosa na vulnerável junção GE.

Precipitantes Comuns

• Vômito induzido por álcool
• Hiperêmese gravídica
• Intoxicação alimentar ou gastroenterite
• Bulimia nervosa
• RCP, convulsões, levantamento de peso pesado

Apresentação

• Hematêmese (vermelho brilhante ou borra de café) após retching
• Melena (fezes pretas alcatrão) se o sangramento for intenso
• Dor epigástrica, mas frequentemente indolor
• Instabilidade hemodinâmica se grave

Diagnóstico e Manejo

• Endoscopia: Confirma o diagnóstico e permite terapia (injeção de epinefrina, coagulação térmica, clipes, ligadura).
• A maioria (80–90%) para o sangramento espontaneamente com cuidados de suporte (soro IV, IBP, antieméticos).
• Cirurgia ou angiografia raramente necessária para sangramento refratário.

O prognóstico é excelente com baixa recorrência, a menos que o distúrbio de vômito subjacente persista.