Ligação Hemoglobina-Oxigênio: O Papel Central da pO₂

Determinante Primário: Pressão Parcial de O₂ (pO₂)

A ligação de O₂ da hemoglobina segue uma curva de dissociação sigmóide devido à ligação cooperativa entre suas quatro subunidades.

• Pulmões (alta pO₂ ~100 mmHg) – Hb saturada (~97%).
• Tecidos (baixa pO₂ ~40 mmHg) – Hb libera O₂ abruptamente.

Fatores Moduladores (Deslocamentos da Curva)

• Efeito Bohr – ↓pH (↑CO₂, lactato) → deslocamento para a direita → liberação mais fácil de O₂.
• Temperatura – ↑Temp → deslocamento para a direita (músculo em exercício).
• 2,3-BPG – ↑ em hipóxia crônica/anemia → deslocamento para a direita.
• CO₂ – Formação de carbamino estabiliza o estado T.

Relevância Clínica

• Oximetria de pulso lê SpO₂ (saturação arterial); a entrega tecidual depende do gradiente pO₂, concentração de Hb e débito cardíaco.
• Deslocamento para a esquerda (Hb fetal, metahemoglobina, alcalose) → liberação prejudicada de O₂.
• Deslocamento para a direita → melhor entrega tecidual, mas menor saturação arterial para uma determinada pO₂.

A forma da curva garante carregamento eficiente nos pulmões e descarga nos tecidos ao longo da faixa fisiológica de pO₂.