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Hemangiomas Internos: Envolvimento Visceral, Sintomas e Manejo

Epidemiologia

Hemangiomas viscerais são raros (<5% de todos os hemangiomas) mas clinicamente significativos. Mais comuns no fígado (hemangioma hepático – 1–5% de adultos, frequentemente incidental), depois baço, pulmão, cérebro, rim, trato GI.

Manifestações Clínicas por Órgão

ÓrgãoSintomas/Complicações
FígadoGeralmente assintomático. Grande (>4 cm): dor em RUQ, plenitude, náusea. Raro: Kasabach-Merritt (coagulopatia consumptiva), ruptura, compressão (IVC, vias biliares).
BaçoDor em LUQ, saciedade precoce, trombocitopenia (sequestro), risco de ruptura.
Cérebro (Hemangioma Cavernoso / Cavernoma)Convulsões, déficits focais, hemorragia. Familiar (genes CCM1/2/3).
PulmãoHemoptise, tosse, dispneia; frequentemente múltiplo (hemangiomatose capilar pulmonar).
Trato GISangramento oculto/GI, anemia, invaginação, obstrução.

Diagnóstico

  • Imagem: US (fígado), MRI (fígado, cérebro, tecido mole), TC, angiografia.
  • Biópsia raramente necessária (risco de hemorragia); diagnóstico geralmente radiográfico.

Manejo

  • Assintomático, pequeno: Vigilância por imagem.
  • Sintomático/Complicado: Embolização, esclerose (etanol, pingyangmycin), ressecção, transplante (fígado).
  • Kasabach-Merritt: Transfusão de plaquetas, esteróides, vincristina, sirolimus, embolização, cirurgia.
  • Cavernoma: Observação, controle de convulsões, radiocirurgia, ressecção se acessível/sangrando.
Hemorragia

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