Sangue na Urina (Hematuria): Causas, Avaliação e Urgência

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Sangue na Urina (Hematuria): Causas, Avaliação e Urgência

Hematuria: Nunca Ignore

Sangue visível (macroscópico) ou microscópico na urina sempre requer avaliação médica para excluir patologia grave.

Causas Comuns

Categoria	Condições
Infecção	ITU (cistite, pielonefrite), prostatite, uretrite
Pedras	Nefrolitíase, cálculos ureterais
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)	Comum em homens >50
Malignidade	Câncer de bexiga (câncer urológico mais comum), carcinoma de células renais, câncer de próstata, câncer de ureter
Doença Glomerular	Nefropatia por IgA, GN pós-estreptocócica, vasculite, nefrite lúpica
Trauma	Contusão, cateter, exercício extenuante (hematuria do corredor)
Medicamentos	Anticoagulantes, antiplaquetários, ciclofosfamida
Hereditária	Síndrome de Alport, traço falciforme, doença da membrana basal fina

Abordagem Diagnóstica

Urinalis + microscopia (confirmar hemácias, verificar leucócitos, castos, proteína).
Urocultura se infecção suspeitada.
Creatinina sérica, TFG.
Imagem: TC urografo (padrão-ouro para malignidade urotelial) ou ultrassom renal (se preocupação com radiação).
Cistoscopia (visualização direta da bexiga) se fatores de risco para câncer de bexiga (idade >35, tabagismo, hematuria macroscópica).

Urgência

ER imediato: Retenção de coágulo, instabilidade hemodinâmica, dor flanco grave (pedra obstrutiva).
Urologia urgente (1–2 semanas): Hematuria macroscópica >35 anos, fatores de risco, hematuria microscópica persistente.
Rotina: Hematuria microscópica assintomática de baixo risco.