Os glóbulos vermelhos carregam ~34 g/dL de hemoglobina (vs. <1 g/dL se livre no plasma). Isso alcança ~20 mL O₂/dL de sangue – impossível com O₂ dissolvido sozinho (0.3 mL/dL a 100 mmHg).
O plasma expõe proteínas a mudanças de pH, estresse oxidativo, proteases, flutuações de temperatura. O citosito do glóbulo vermelho fornece ambiente redutor (glutationa), pH estável, chaperonas preservando a estrutura quaternária da hemoglobina e sua afinidade por O₂.
Hemoglobina livre (tetrâmero de 64 kDa) em concentrações fisiológicas aumentaria dramaticamente a viscosidade plasmática, prejudicando o fluxo microcirculatório. Os glóbulos vermelhos sequestram a Hb, mantendo o plasma newtoniano.
Os glóbulos vermelhos carecem de mitocôndrias → dependem de glicólise anaeróbia. Se a Hb fosse livre, ela consumiria O₂ para seu próprio ciclo redox do ferro heme. A compartimentalização garante entrega de O₂ aos tecidos, não autoconsumo.
O cutoff de filtração glomerular ~70 kDa. Dímers de Hb livre (32 kDa) seriam filtrados e perdidos na urina (hemoglobinúria), causando perda de ferro e toxicidade tubular. A retenção dos glóbulos vermelhos previne isso.
Os glóbulos vermelhos capturam NO via Hb, modulando o tônus vascular; Hb livre causaria vasoconstrição incontrolada e hipertensão (visto em anemias hemolíticas).
Errócitos nucleados (aves, répteis) têm menor concentração de Hb. A enucleação em mamíferos permitiu maior empacotamento, possibilitando endotermia e alta capacidade aeróbica.