Infarto do Miocárdio Inferior: Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

Infarto de parede inferior resulta da oclusão da artéria coronária direita (RCA) (80%) ou circunflexa esquerda (LCx) (20%), danificando a superfície inferior (diafragmática) do coração.

Sintomas

• Pressão, aperto ou peso no peito (pode ser epigástrico)
• Irradiação para mandíbula, pescoço, ombro, braço (geralmente esquerdo)
• Falta de ar
• Náusea/vômito (estimulação vagal por isquemia inferior)
• Diaforese (suor frio)
• Tontura, síncope (bradirritmias comuns)

Ação Imediata

Ligue 190 / acione o EMS. Não dirija. Mastigue 325 mg de aspirina se não for alérgico. Tempo = miocárdio.

Tratamento

• Reperfusão (meta: porta-balão <90 min): PCI primária com stent preferida. Trombolíticos se PCI >120 min distante.
• Medicamentos coadjuvantes: Antiplaquetário duplo (aspirina + inibidor P2Y12), anticoagulante, betabloqueador, IECA/ARA-II, estatina de alta intensidade.
• Manejo de infarto do VD: Fluidos IV (dependente de pré-carga), evitar nitratos/diuréticos, atropina para bradicardia, considerar marcapasso temporário.
• CABG: Doença multivaso, falha de PCI, complicações mecânicas.

Prevenção e Redução de Risco Secundário

• Cessação do tabagismo (maior impacto individual)
• Dieta mediterrânea, exercício aeróbico regular
• PA <130/80, LDL <70 (ou <55 risco muito alto)
• Controle de diabetes (A1c <7%)
• Reabilitação cardíaca (recomendação Classe I)
• Adesão medicamentosa vitalícia

O infarto inferior tem prognóstico de curto prazo melhor que o anterior—mas envolvimento do VD, arritmias e bloqueio AV requerem vigilância.