Diagnóstico de Febre Hemorrágica Viral: Critérios Definitivos

Diagnóstico definitivo de Febre Hemorrágica Viral (VHF) (Ébola, Marburg, Lassa, Crimeia-Congo, etc.) requer integração de teste clínico, laboratorial e confirmatório:

1. Suspeita Clínica

• Febre (>38,3°C) + manifestações hemorrágicas (petéquias, equimoses, sangramento gengival, sangramento GI/GU) + envolvimento multiorgânico (hepático, renal, SNC).
• Vínculo epidemiológico: viagem a área endêmica, contato animal, exposição laboratorial, cuidado dentro de 21 dias.

2. Achados Laboratoriais (Sugestivos)

• Citopenias: Trombocitopenia, leucopenia (precoce) → leucocitose (tardio), anemia.
• Transaminases elevadas (AST > ALT), bilirrubina.
• Deterioração renal (↑BUN/Cr).
• Coagulopatia: ↑PT/INR, ↓fibrinogênio, ↑D-dímero (DIC).
• Proteinúria.

3. Teste Confirmatório (BSL-3/4)

• RT-PCR (Soro/Sangue): Padrão-ouro; detecta RNA viral; quantitativo (carga viral correlaciona com desfecho).
• Detecção de Antígeno (ELISA): Rápido, menos sensível no início.
• Sorologia IgM/IgG (ELISA, IFA): IgM aparece ~dia 5–10; IgG depois. Reatividade cruzada possível.
• Isolamento Viral / NGS: Apenas laboratórios de referência.

Controle de Infecção

Isolamento imediato (precauções de contato + gotículas + aerotransmitidas), EPI, equipamento dedicado, gestão de resíduos. Notificar autoridades de saúde pública imediatamente.