Nódulo Axilar (Axila): Diagnóstico Diferencial, Avaliação e Quando Procurar Atendimento Urgente

Um nódulo axilar do tamanho de uma bola de golfe requer avaliação médica rápida. O diagnóstico diferencial vai de benigno a maligno.

Causas Comuns

1. Linfoadenopatia reativa: Infecção (URI viral, arranhão de gato, mononucleose), inflamação, vacinas (COVID, gripe). Nódulos: móveis, sensíveis, <2–3 cm geralmente.
2. Lipoma: Macio, móvel, não sensível, massa pastosa; crescimento lento. Tumor de tecido mole benigno mais comum.
3. Cisto epidermoide/pilar: Liso, móvel, pode ter puncto; pode inflamar/infectar.
4. Hidradenite supurativa: Nódulos/abscessos dolorosos recorrentes em axila/inguina; tratos sinusais, cicatrizes.
5. Tecido mamário acessório: Ao longo da linha do leite; responde a ciclos hormonais.
6. Abscesso: Flutuante, eritematoso, sensível, quente; drenagem purulenta.
7. Maligno:
   • Metástase de câncer de mama (massa axilar maligna mais comum em mulheres).
   • Linfoma (borrachento, não sensível, pode estar matizado).
   • Leucemia.
   • Metástase de melanoma, sarcoma.

Conexão com Hiperidrose (Suor Excessivo)

• Hiperidrose primária: idiopática, simétrica, focal (axilas, palmas, solas) — não ligada a linfadenopatia.
• Hiperidrose secundária: causa sistêmica (hipertiroidismo, diabetes, linfoma, TB, medicamentos) — pode coexistir com linfadenopatia patológica.

Abordagem Diagnóstica

• História: duração, mudança, dor, sintomas sistêmicos (febre, suores noturnos, perda de peso), alterações mamárias.
• Exame: exame de mama, outras cuencas ganglionares, pele.
• Imagem: Ultrassom (primeira linha: espessura cortical, hilo, vascularidade); mamografia se adequado à idade / preocupação mamária.
• Laboratório: Hemograma, marcadores inflamatórios, LDH, HIV se risco.
• Biópsia: Biópsia por agulha grossa ou excisional se imagem suspeita (espessamento cortical, perda do hilo, formato redondo, hipervascularidade).

Quando Procurar Cuidados com Urgência

• Duro, fixo, não móvel, >3 cm, em crescimento.
• Sintomas constitucionais (suores noturnos, perda de peso, febre).
• Alterações na pele sobrejacente (eritema, casca de laranja, ulceração).
• Massa mamária/alterações no mamilo concomitantes.