Diagnóstico de Miliária: Sintomas e Exame

A miliária (prickly heat) é diagnosticada clinicamente com base no histórico e exame de pele. Não são necessários exames laboratoriais típicos.

Etapas de Diagnóstico

1. Histórico: Início em condições quentes/úmidas, suor recente, roupas oclusivas, imobilidade.
2. Pesquisa de sintomas: Coceira, formigamento, ardor, pequenas pápulas vermelhas ou vesículas.
3. Exame físico: Visualize lesões características:
   • Miliária cristalina: Vesículas claras e superficiais (obstrução do ducto sudoríparo no estrato córneo)
   • Miliária rubra: Pápulas/vesículas vermelhas e com coceira (obstrução mais profunda, inflamação)
   • Miliária profunda: Pápulas firmes, cor da carne (obstrução dérmica; recorrente)
4. Diagnóstico diferencial: Exclua eczema, dermatite de contato, foliculite, erupção medicamentosa, exantema viral.
5. Histórico médico: Viagem recente aos trópicos, medicamentos, imunossupressão.

Manejo

• Ambiente fresco, roupas soltas e respiráveis
• Loção de calamina, esteróides tópicos leves (hidrocortisona 1%) para inflamação
• Antihistamínicos para coceira
• Antibióticos apenas se infecção secundária

A maioria dos casos se resolve em dias com resfriamento. Miliária profunda recorrente ou grave pode precisar de encaminhamento a dermatologia.