Congelamento: Entendendo o Danos Teciduais por Frio Extremo

Congelamento não é um mecanismo de proteção para manter a temperatura central. É uma lesão térmica direta onde os tecidos congelam, formando cristais de gelo que danificam células e vasos sanguíneos.

Fisiopatologia

• Exposição a < -0,5°C (31°F) causa formação de gelo extracelular → desidratação celular, ruptura de membrana.
• Vasoconstrição (para preservar o calor central) reduz o fluxo sanguíneo periférico, acelerando o congelamento nas extremidades.
• Lesão por reperfusão durante o reaquecimento adiciona dano oxidativo e inflamação.

Estágios

• Congelamento leve (frostnip): Formigamento reversível, palidez; sem danos permanentes.
• Congelamento superficial: Bolhas com líquido claro após reaquecimento; a pele pode descamar.
• Congelamento profundo: Bolhas hemorrágicas, tecido duro/lenhoso, necrose; pode requerer amputação.

Sítios Comuns

Dedos das mãos, dedos dos pés, orelhas, nariz, bochechas—mais distantes do núcleo, menor perfusão.

Manejo

• Reaquecimento rápido: banho de água a 37–39°C (98–102°F) por 15–30 min; sem calor seco, sem fricção.
• Controle da dor (geralmente requer opioides).
• Eleve, proteja bolhas; atualize tétano.
• Trombolíticos (tPA) ou iloprost para casos graves dentro de 24 h (centros especializados).
• Desbridamento cirúrgico/amputação atrasado 1–3 meses até a demarcação.

Prevenção: roupas em camadas secas, isolamento, evite vento/umidade, mantenha o calor central, limite a exposição.