Sumação do Músculo Cardíaco: Dinâmica do Cálcio e Fenômeno da Escada

Sumação (ou o "fenômeno da escada") no músculo cardíaco é o aumento progressivo da força de contração com estimulação rápida sucessiva, devido ao acúmulo intracelular de cálcio.

Mecanismo

1. Contração Inicial: Potencial de ação → liberação de Ca²⁺ do retículo sarcoplásmico → ligação à troponina → ciclo de pontes cruzadas.
2. Relaxamento: Recaptação de Ca²⁺ via bombas SERCA.
3. Relaxamento Incompleto em Altas Taxas: Intervalo diastólico encurtado limita a recaptação de Ca²⁺.
4. Acúmulo de Cálcio: Ca²⁺ citoplasmático residual soma-se a liberações subsequentes.
5. Força Aumentada: Mais pontes cruzadas se formam, aumentando a contração.
6. Limitação do Período Refratário: Taxas excessivas impedem a propagação do potencial de ação; eventualmente leva à fadiga.

A manipulação adequada do cálcio e a regulação da frequência cardíaca são essenciais para o desempenho cardíaco eficiente.