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O Pericárdio: Estrutura, Função e Distúrbios Clínicos

O pericárdio é um saco de dupla parede que envolve o coração e os grandes vasos proximais.

Estrutura

• Pericárdio fibroso: Camada externa resistente; ancora o coração ao diafragma, esterno, grandes vasos.
• Pericárdio seroso: Camadas parietal interna (revestindo a camada fibrosa) e visceral (epicárdio). Entre elas: cavidade pericárdica com 15–50 mL de fluido seroso para lubrificação.

Funções

• Proteção mecânica e ancoragem.
• Lubrificação para reduzir o atrito durante as contrações.
• Impede a dilatação aguda (limita o enchimento cardíaco).
• Barreira contra a propagação de infecção dos pulmões/pleura.

Pericardite

Inflamação do pericárdio. Causas: viral (coxsackie, eco), autoimune, pós-IAM (Dressler's), urêmica, neoplásica, radiação, idiopática. Apresenta dor torácica pleurítica (melhora sentado para frente), fricção pericárdica, elevação difusa do ST/depressão do PR no ECG.

Derrame Pericárdico e Tamponamento

Acúmulo de fluido >50 mL. Acúmulo rápido (trauma, dissecção aórtica) causa tamponamento em volumes pequenos; acúmulo lento (malignidade, uremia) pode atingir 1–2 L antes do tamponamento. Sinais: Tríade de Beck (hipotensão, JVD, sons cardíacos abafados), pulsus paradoxus, alternância elétrica. Pericardiocentese de emergência ou janela cirúrgica requerida.

Conclusão

O pericárdio protege e lubrifica o coração; inflamação ou acúmulo de fluido podem prejudicar o enchimento e tornar-se potencialmente fatal.