Tratamento da Angiodisplasia: Terapia Endoscópica, Embolização e Ressecção Cirúrgica

O tratamento da angiodisplasia (malformações arteriovenosas do trato gastrointestinal) depende da localização, gravidade do sangramento e comorbidades.

• Terapia endoscópica (primeira linha): Coagulação com plasma de argônio (APC), coagulação bipolar, sonda aquecida, clipes, ligadura com elástico, injeção de cola.
• Embolização angiográfica: Cateterização superseletiva → partículas, coils ou cola (Onyx) para ocluir a arteríola nutridora. Alta taxa de sucesso para sangramento intenso; risco de isquemia.
• Ressecção cirúrgica: Colectomia segmentar ou gastrectomia para casos refratários, localizados ou complicados (perfuração, obstrução). Abordagem laparoscópica preferida.
• Adjuvantes médicos: Octreotida (vasoconstrição esplâncnica), talidomida (antiangiogênica), estrogênio/progesterona (histórico), reposição de ferro.

Uma abordagem multidisciplinar (gastroenterologia, radiologia intervencionista, cirurgia) otimiza os resultados. A vigilância para recorrência é crucial, pois lesões metacrônicas são comuns.