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Como identificar pericardite: sintomas e causas

O que é pericardite?

Inflamação do pericárdio (saco fibroso que envolve o coração). Causas: infecções (virais, bacterianas, fúngicas), IAM, trauma torácico, doenças autoimunes (Lúpus, artrite reumatoide), doença renal, AIDS, drogas (anticoagulantes, antibióticos), radioterapia.

5 passos para identificação

1. Dor torácica característica: Aguda, em pontada, lado esquerdo/retroesternal. Irradia para braço esquerdo, pescoço, trapézio. Piora na inspiração, decúbito dorsal, deglutição; melhora sentado/ inclinado para frente.
2. Sintomas associados: Dispneia em repouso, febre baixa, prostração, tosse seca, edema abdominal (se derrame pericárdico grande → tamponamento).
3. Revisão de medicamentos: Anticoagulantes, penicilina, hidralazina, isoniazida, fenitoína podem causar pericardite lupoide.
4. Histórico de trauma torácico esquerdo: Acidente automobilístico, queda, pancada direta.
5. Comorbidades conhecidas: Doenças autoimunes, nefropatia, HIV/AIDS, neoplasias.

Diagnóstico definitivo

• Ausculatação: atrito pericárdico (som de couro friccionando) – borda esternal esquerda inferior.
• ECG: supradesnivelamento de ST difuso (côncavo para cima), depressão de PR – 4 estágios evolutivos.
• Ecocardiograma: derrame pericárdico (espaço ecogênico livre).
• RX tórax: silhueta cardíaca em "garrafa d'água" se derrame grande.

Tratamento

AINEs (ibuprofeno, aspirina) + colchicina (reduz recorrência). Corticoides se refratária/autoimune. Drenagem percutânea/cirúrgica se tamponamento.