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Arritmia Cardíaca: Tipos, Causas, Sintomas e Tratamento

O que é Arritmia (Disritmia)?

Qualquer alteração do ritmo ou frequência cardíaca normal. Origem: anormalidade no sistema de condução elétrica do coração. Algumas benignas; outras precursoras de AVC ou morte súbita. Ex: 2,2 milhões EUA com fibrilação atrial.

Sistema de Condução Elétrica (Marcapasso Natural)

Nodo SA (átrio direito) → impulso → átrios contraem → Nodo AV (atraso fisiológico) → Feixe de His → Ramos direito/esquerdo → Fibras de Purkinje → ventrículos contraem. Qualquer interrupção → arritmia.

Principais Tipos

Bradicardia (FC <60 bpm adulto)

• Causas: doença nodo SA, bloqueio AV, medicamentos (betabloqueadores, bloqueadores Ca²⁺, digoxina), hipotiroidismo, hipoteremia, desequilíbrio electrolítico.
• Sintomas: tontura, fadiga, síncope, intolerância exercício, confusão.

Taquicardia (FC >100 bpm adulto)

• Supraventricular (TVS): nodo SA, átrios, nodo AV (ex: taquicardia nodal reentrante, flutter atrial, FA com resposta ventricular rápida).
• Ventricular (TV): origem ventrículos — mais perigosa. Taquicardia ventricular sustentada = emergência.
• Sintomas: palpitações, tontura, síncope, dor torácica, dispneia.

Fibrilação

• Fibrilação Atrial (FA): átrios "fibrilação" (tremem) — contração ineficaz. Controlável mas risco AVC (trombo apêndice auricular esquerdo) e ICC. Requer anticoagulação (CHA₂DS₂-VASc).
• Fibrilação Ventricular (FV): ventrículos tremem — sem débito cardíaco eficaz. Parada cardíaca. Requer desfibrilação imediata + RCP. Morte em minutos se não tratada.

Contrações Prematuras (Extrassístoles)

• Batimento extra precoce (auricular ou ventricular). Sensação de "coração parou" ou "batida forte" pós-pausa compensatória.
• Comuns em todas as idades (adolescentes, crianças). Geralmente benignas se coração estruturalmente normal.

Tratamento

• Estilo de vida: cessação tabágica, limitar álcool/cafeína, sono, gestão stress, exercício orientado.
• Farmacológico: Antiarrítmicos (Classe I-IV Vaughan-Williams), betabloqueadores, bloqueadores Ca²⁺, digoxina, anticoagulantes (FA/TV).
• Marcapasso: bradicardias sintomáticas, bloqueio AV avançado.
• CDI: prevenção morte súbita (TV/FV, cardiomiopatia FE baixa).
• Ablação por cateter: cura muitas TVS, FA, alguns TV (padrão-ouro para muitas).
• Cardioversão elétrica: FA/flutter hemodinamicamente instável ou eletiva.

Quando Procurar Atendimento

FC persistentemente <50 ou >100 bpm em repouso; dor torácica; síncope/quase síncope; dispneia súbita; palpitações sustentadas; histórico familiar morte súbita.