Como tratar doença cardíaca hipertensiva: abordagem stepwise

Magnitude do problema

Cardiopatia hipertensiva afeta ~7/1.000 pessoas. Hipertensão não controlada → hipertrofia ventricular, isquemia, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia hipertrófica. Diagnóstico e tratamento precoces salvam vidas.

5 etapas do tratamento

1. Avaliação diagnóstica completa: Exame físico (PA, sinais de congestão, cardiomegalia, ruídos), ECG, teste ergométrico, angiografia coronária, ecocardiograma.
2. Tratar a hipertensão base (causa raiz): Plano individualizado: fármacos + estilo de vida ± cirurgia.
3. Farmacoterapia de primeira linha: Diuréticos tiazídicos, IECA, BRA, betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, vasodilatadores. Monoterapia ou combinação (ex.: IECA + diurético). Ajuste por resposta/tolerância.
4. Modificações de estilo de vida (indispensáveis): Controle de peso, dieta DASH (baixo Na, rico em K/Mg/fibra), exercício aeróbico regular (liberação médica), cessação tabágica, álcool zero/moderado, monitoramento domiciliar da PA.
5. Cirurgia quando clínica falha: Revascularização miocárdica (ponte de safena/mamária), reparo/troca valvar (mitral/aórtica), cirurgia vascular (aneurisma, estenose de carótida/renal). Melhora prognóstico a longo prazo.

Monitoramento contínuo

• Consultas mensais até controle, depois 3-6 meses.
• Exames: função renal, eletrólitos, glicemia, perfil lipídico, ecocardiograma anual.
• Adesão: ferramentas (caixa de remédios, alarmes, app) + apoio familiar.