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Como Ler e Interpretar Traçados de ECG: Guia Passo a Passo

Introdução

A leitura de um eletrocardiograma (ECG) é uma habilidade que exige estudo e atenção. Com dedicação e análise comparativa de diferentes ritmos, a maioria das pessoas capazes de reconhecer padrões repetitivos pode aprender a interpretar traçados de ECG. Memorizar as regras das ondas básicas e sua origem no coração é o ponto de partida ideal.

Materiais Necessários

• Traçado de ECG pré-existente
• Papel milimetrado para ECG
• Papel quadriculado
• Diagrama das ondas cardíacas
• Régua ou paquímetro
• Caneta
• Papel para anotações

Entendendo o Papel de ECG

1. Cada quadrado grande (bordas grossas) mede 0,20 segundos (200 ms).
2. Cada quadrado pequeno (dentro do grande) mede 0,04 segundos (40 ms).
3. Marcas de tempo acima/abaixo dos quadrados indicam 1 segundo (5 quadrados grandes).
4. Para análise, obtenha uma tira de ECG de 6 segundos (conte 6 marcas de 1 segundo).

Medindo o Intervalo PR (PR Interval - PRI)

6. Localize a primeira deflexão positiva (onda P) antes do complexo QRS.
7. Identifique o pico da onda R (parte mais alta do complexo QRS).
8. Meça do início da onda P até o início da deflexão descendente da onda R (ou início da subida da onda R se não houver onda Q).
9. Conte os quadrados grandes; se ≤1, conte os quadrados pequenos.
10. Some o total de quadrados: esse é o intervalo PR (tempo de condução átrio-ventricular).

Medindo o Segmento PR

11. Da descida da onda P até a linha de base.
12. Até o início da deflexão ascendente da onda R (ou pequeno entalhe "Q" se presente).
13. Conte os quadrados nesse espaço = segmento PR.
14. Registre: esse segmento representa a pausa fisiológica no nó AV antes da despolarização ventricular.
15. Nota: a onda P inicia a polarização (carga para contração); após QRS, o coração repolariza até a próxima onda P.

Medindo o Intervalo R-R

16. Localize o pico da onda R (parte mais alta do QRS).
17. Encontre o pico da próxima onda R no complexo QRS seguinte.
18. Conte os quadrados grandes entre os dois picos R.
19. Some o valor = intervalo R-R (usado para calcular frequência cardíaca: 300 / nº quadrados grandes = bpm).

Medindo Complexo QRS, Intervalo QT e Segmento ST

21. Localize a onda T (próxima elevação após o QRS).
22. Largura do QRS: do início da onda Q (ou subida da R se Q ausente) até o fim da onda R (início da descida ou entalhe S).
23. Intervalo QT: do início da onda R até o fim da onda T (quando deixa de ser uma protuberância).
24. Segmento ST: do fim do QRS (retorno à linha de base ou entalhe S) até o início da onda T.

Valores de Referência (Normalidade)

• Intervalo PR: ≤ 0,20 s (1 quadrado grande ou 5 pequenos).
• Segmento PR: ≤ 0,12 s (3 quadrados pequenos).
• Complexo QRS: ≤ 0,12 s (3 quadrados pequenos).
• Segmento ST: ≤ 0,12 s (3 quadrados pequenos).
• Intervalo QT: ≤ 0,42 s (10,5 quadrados pequenos = 2 grandes + 1 pequeno).