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Doença Isquêmica do Coração: Causas, Sintomas e Tratamento

As artérias coronárias saem da aorta (artéria principal que leva sangue do coração) e envolvem o coração, levando oxigênio ao músculo cardíaco. Doença cardíaca coronariana ocorre quando artérias coronárias ficam bloqueadas, diminuindo suprimento sanguíneo ao músculo cardíaco e resultando em isquemia, suprimento inadequado de sangue que causa dano ao músculo cardíaco por oxigênio insuficiente.

Aterosclerose

• Causa mais comum de doença isquêmica coronariana é aterosclerose: depósitos gordurosos (placas) acumulam-se nas artérias, diminuindo gradualmente o lúmen (abertura) de forma que quando coração é estressado (ex: exercício), não consegue bombear sangue suficiente pela abertura estreita para suprir oxigênio necessário, e área muscular alimentada pela artéria coronária bloqueada é danificada.

Sintomas

• Quando isquemia ocorre e músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente, mudanças químicas no músculo enviam mensagem (impulso) de dor pelos nervos ao cérebro. Impulsos viajam pelas mesmas rotas nervosas dos ombros, pescoço e braço esquerdo, então dor cardíaca pode ser sentida na área do coração (angina) e nessas outras áreas também.

Fatores de Risco

• Segundo American Heart Association, fatores de risco para aterosclerose e doença isquêmica coronariana incluem: hipertensão, tabagismo (incluindo exposição passiva), colesterol alto (especialmente LDL > 100 mg/dL), sedentarismo, obesidade e doenças (outros distúrbios cardiovasculares e diabetes). Homens têm taxas maiores de doença coronariana que mulheres.

Complicações

• Coração tenta compensar artérias parcialmente bloqueadas crescendo novas artérias menores (colaterais) para melhorar suprimento sanguíneo. Quando placas ocorrem nas coronárias, geralmente ocorrem em outras artérias também, forçando coração a bombear mais forte. Isso aumenta pressão arterial e músculo cardíaco aumenta e enfraquece, resultando em insuficiência cardíaca. Sem tratamento, artéria coronária pode ocluir completamente, causando infarto, dano severo ao músculo cardíaco e às vezes morte.

Tratamento Médico

• Ampla gama de medicamentos conforme gravidade e complicações. Inicial: vasodilatadores (nitroglicerina) para dilatar artérias e melhorar fluxo, medicamentos para baixar colesterol e reduzir placa (estatinas), diuréticos para reduzir hipertensão.

Tratamento Cirúrgico

• Segundo American Heart Association, se tratamento médico insuficiente, procedimentos cirúrgicos incluem: angioplastia com balão (cateter inserido na virilha até vasos coronários, balão inflado para abrir vaso; pode colocar stent metálico para manter aberto). Se área de bloqueio grande ou múltiplas áreas bloqueadas, enxerto de bypass: veia de outra parte do corpo (ex: perna) removida e usada para substituir artéria coronária bloqueada.