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Teste de Escore de Cálcio Cardíaco: Preparo, Escore e Limitações

Indicação

Não é rotina. Indicado para risco intermediário de infarto (ex.: múltiplos fatores de risco, mas sem sintomas claros). Médico avalia necessidade.

Como é Feito

• Eletrodos no tórax → ECG contínuo (sincroniza aquisição com diástole).
• Mesa acoplada ao tomógrafo (TC).
• Paciente sozinho na sala; comunicação via intercom.
• Duração ~30 min. Resultados analisados por radiologista + cardiologista/clínico.

Escala de Escore (Agatston) e Conduta

• 0: sem placa → risco extremamente baixo.
• 1-10: placa mínima → chance de DAC <10%.
• 11-100: placa leve → DAC leve. Discutir prevenção.
• 101-400: placa moderada → DAC estabelecida. Risco moderado/alto de infarto. Mais exames + tratamento.
• >400: placa extensa → 90% chance de obstrução. Risco alto de infarto. Tratamento agressivo imediato.

Limitações Importantes

• Falso-positivo: escore positivo em baixo risco clínico.
• Falso-negativo: TC detecta apenas placa calcificada (dura). Placa mole (instável, fase precoce) não é vista, mas pode romper e causar infarto.

Precauções

• Geralmente evitado na gravidez.
• Pode interferir com marcapasso/neuroestimulador (raro).
• Jejum de cafeína, tabaco, alimentos por algumas horas antes.