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Doença Cardíaca: Causas, Efeitos Sistémicos e Manejo Integrado

Conceito Unificador

Doença cardíaca não é entidade única, mas espectro de condições afetando coração e vasos: arritmias, cardiomiopatias, pericardite, miocardite, endocardite, HAS, DAC, valvulopatias. Independentemente da causa, impacto sistémico é profundo.

Principais Manifestações/Complicações Sistémicas

Insuficiência Cardíaca (ICC)

• Coração não mantém débito adequado → hipoperfusão órgãos + congestão venosa.
• Mecanismos: disfunção sistólica (FE reduzida), diastólica (FE preservada), valvular, arritmia.
• Sintomas: dispneia, edema, fadiga, intolerância exercício.

Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM)

• Oclusão coronária aguda → necrose miocárdica.
• Causa principal: DAC (rotura placa + trombo).
• Também: arritmias, cardiomiopatias, dissecção coronária, espasmo, embolia.
• Tempo = miocárdio: reperfusão <90-120 min (ICP) ou trombolítico.

Doença Arterial Periférica (DAP)

• Aterosclerose artérias membros (pernas > braços).
• Claudicação → dor repouso → úlceras → gangrena → amputação.
• Marcador doença aterosclerótica difusa (coronárias, carótidas, renais).

Aneurisma Arterial

• Dilatação focal artéria (≥1,5x diâmetro normal).
• Aórtico (abdominal/torácico), cerebral, periférico.
• Assintomático até rutura → hemorragia massiva, choque, morte (mortalidade rotura AAA ~80%).
• Rastreio: ecografia abdominal homens 65-75 anos fumadores/ex-fumadores.

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

• Embolia cardíaca (FA, trombo VE, prótese valvar, endocardite) → artéria cerebral.
• Doença carotídea aterosclerótica (estenose >70% sintomática / >80% assintomática → endarterectomia/stent).
• Consequências: hemiplegia, afasia, défice cognitivo, morte.

Parada Cardíaca Súbita (PCS)

• Cessação abrupta atividade mecânica cardíaca (FV, TV sem pulso, assistolia, EMD).
• Causas: DAC (80%), cardiomiopatias, canalopatias, valvulopatias, miocardite, comotio cordis.
• Cadeia sobrevivência: reconhecimento → 112 → RCP imediata → desfibrilação precoce → suporte vida avançado → cuidados pós-PCR (hipotermia terapêutica, coronariografia, neuroprognosticação).

Abordagem Integrada de Manejo

• Equipa multidisciplinar: cardiologista clínico, intervencionista, eletrofisiologista, cirurgião, imagiologista, enfermagem, nutrição, fisioterapia, psicologia, assistência social.
• Tratamento dirigido à causa + prevenção secundária rigorosa.
• Reabilitação cardíaca (Classe I, Nível A) — subutilizada, referenciar sempre.
• Decisões partilhadas, objetivos de cuidado alinhados com valores do doente.
• Transição cuidados: hospital → ambulatório → comunidade → fim de vida se aplicável.