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Procedimentos Coronários: Angioplastia, Stent, Ponte de Safena e Outras Técnicas

Anatomia e Função das Artérias Coronárias

O músculo cardíaco necessita de oxigénio para bombear sangue. As artérias coronárias envolvem o coração e ramificam-se em pequenos vasos que nutrem o miocárdio. Nas capilares, ocorre a troca de oxigénio, dióxido de carbono e resíduos.

Quando estes vasos ficam obstruídos, procedimentos intervencionistas ou cirúrgicos podem restaurar a circulação.

Angioplastia (Angioplastia Balão)

• Um cateter com balão na ponta é avançado até a obstrução coronária.
• O balão é insuflado, comprimindo a placa aterosclerótica contra a parede arterial.
• Pode ser combinado com laser para vaporizar a placa.

Aterectomia

• Semelhante à angioplastia, mas o cateter tem uma lâmina rotativa ("shaver") que remove a placa.
• Indicada para lesões calcificadas ou complexas.

Implante de Stent (Endoprótese Coronária)

• Após angioplastia, um stent (malha metálica expansível) é colocado para manter a artéria aberta.
• Cerca de 70% das angioplastias incluem stent (dados AHA).
• O endotélio cresce sobre o stent em semanas, incorporando-o à parede arterial.
• Existem stents farmacológicos (liberam fármaco para reduzir reestenose) e stents metálicos convencionais.

Ponte de Safena (Cirurgia de Revascularização do Miocárdio)

• Desvia o fluxo sanguíneo ao redor da obstrução.
• Usa-se veia safena (perna) ou artéria mamária interna (tórax) como enxerto.
• Uma extremidade liga-se à aorta; a outra, à coronária distal à obstrução.
• Cria nova rota para o sangue oxigenado chegar ao miocárdio.

Cirurgia Minimamente Invasiva

• Alternativa à ponte de safena convencional (esternotomia).
• Pequenas incisões ("portas") para instrumentos; visualização por câmara/monitor.
• Menor trauma, recuperação mais rápida, mas não indicada para todos os casos.

Revascularização Transmiocárdica a Laser (TMR)

• Para pacientes não candidatos a angioplastia ou ponte, com angina severa refratária.
• Laser cria microcanais (≈1 mm) na parede ventricular.
• O canal interno permanece pérvio, permitindo fluxo sanguíneo direto e estimulando angiogénese.
• Resultados aparecem em 2 semanas a 6 meses.